Sun World           人到臨終值得省思

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成大醫學院護理系副教授趙可式發現很多人為了種種原因,堅持要求醫師使出十八般武藝,

繼續急救明明只剩最後一口氣的親人,使得患者受盡痛苦,含恨以終。

她某天在台中市舉辦的安寧療護傳愛志工培訓班中,講了多起實例。

趙可式醫師說,有位七十三歲老太太得知自己罹患乳癌後,清楚交代後事,然後安心地接受治療。

四年後,癌症復發,並轉移到肺臟、肝臟、腦部和骨骼,她自知來日無多,

不但簽下「不急救」的意願書,並且交代兒孫在她往生之日,不要驚擾她,只需安心念佛,

送她上西方極樂世界。沒想到,老太太瀕臨死亡前,有個兒子聲稱在遺產問題尚未擺平,

兄弟姊妹還沒取得共識前,醫師絕對不能讓她斷氣,否則就要控告醫師有醫療疏失,

醫師只得依他之言全力搶救」,經過多次電擊和心外按摩,這位老太太死前幾乎已被震得

「粉身碎骨」。

另一位篤信天主教的八十九歲老人樂天知命,七十歲那年就寫好「生前預囑」,希望子女在他臨終前,

不要給他插管開洞,讓他安詳的返回天國。然而,真的到了他病入膏肓,多重器官衰竭之際,

子女擔心被鄰居批評不孝,同時為了讓住美國的大哥見老爸最後一面,硬是要求醫師救到底。

趙可式說,這名老人死前意識清楚,渾身沒穿衣褲,插了十幾根管子,他沒辦法說話,

幾度要自行拔掉管子,護士只好綁住他的雙手,他又用腳踢表達心中的怨憤,

由於扯掉導尿管造成血尿,護士又綁住他的雙腳,結果他被五花大綁地躺在加護病房,躺了兩星期,

不斷流淚。最後長子總算趕回台灣,但是任憑所有子女聲聲呼喚,老人轉頭閉眼,硬是連看都不看,

在無聲的抗議下,嚥下最後一口氣。

更離譜的是,有個老人已屆彌留狀態,子女請相士算命,相士說老人如果在某月某日前死亡,

家道會衰敗,後人會貧窮,子女拜託醫師無論如何不能讓老人死。結果,這名老人經過十幾次急救,

光是強心針就打了一千多支,護士打到手軟,拖過相士講的那一天,子女終於同意醫護人員拔掉老人

身上所有管子,讓他安息。

有一名四十二歲婦人罹患卵巢癌,癌細胞嚴重擴散,她丈夫懇求醫師非得救她一命不可,

因為「三個孩子還小,不能沒有媽媽」。當她呼吸停止時,醫師努力替她施行心肺復甦術,

但急救無效。她丈夫進入病房一看,只見愛妻滿臉滿枕頭都是血,嘴裡插了一根很粗的管子,

口角沾著血,眼角的淚也沾溼了枕巾,他抱著妻子狂喊「你們對她做了什麼?」

當他獲悉是急救的結果,心中大慟,連連捶胸哭嚎說「我對不起妳!我對不起妳!」

趙可式說,她每次看到這種情形就感慨萬千,甚至有的病人根本就已經死了,只不過靠著人工呼吸器,

胸部仍有起伏,其實腳底板早就出現屍斑,醫師往往宣布死亡不到一小時,屍臭就透出來了。

她表示,這種人間悲劇可以說是「四輸」:病人方面不得善終;家屬方面事後愧疚;

醫師方面在醫療糾紛的陰影下,無奈為之,違反了醫界倫理;社會方面,

每年因此耗費的健保資源更是難以計數。這種惡質文化還要讓它存在多久,值得國人深思。

生離與死別都是人生兩大傷心事。帶給雙方的只有傷心和遺憾。放手:是讓大家活得更好的作法。

這篇文章任誰看了都想痛罵那些自私的家人。

人無法選擇生,唯有死亡的方式可以由自己選擇。『死也要死的有尊嚴啊!』

所以說想要愛一個人,這個字真是值得深思。有時自以為是的卻剛好是一種害。


版主的話:

我老父親88歲時於成大醫院做急診,在加護病房也曾發生相同情況,

同樣是和兄弟姊妹們為了親情作祟,為了想給父親多留一口氣在而意見相左,

其實父親身體器官機能幾乎已衰竭了,醫生的職責當然沒經過家屬同意簽字放棄,

還是會繼續做維持生命之動作,而只靠插管來維持生命氣息,甚至每天還必須抽痰才能呼吸,

在長期折磨煎熬下這種痛苦任誰都無法支撐。一般正常人有時喝口水時,偶而自己碰巧嗆到時的模樣,

何況是插一根粗粗的氣管及抽痰管,每當看到父親被抽痰時的那種痛苦表情,

這簡直和犯人被逼刑問供還痛苦,也只有自己能親身遇上這種痛苦才能體會出來。

當在醫院這幾天也接到類似經驗的親朋好友們,都是一直建議說:如果身體機能不好時,

而在急救後還必須一直靠呼吸器來維持生命,對患者本身都是一種折磨,勸說還是不要急救。

當然為了討論是否繼續插管動作時,非常幸運的正巧父親意識清醒過來一陣子,

我當場告訴父親說醫生建議還要作氣切動作,老父親眼睛張開一直搖頭不要的意思,

醫生說如不氣切生命立即有危險,父親還是一直搖頭,可見是有多麼痛苦的感受,

當然在弟妹們親眼見到父親不要的表情後,才順著父親的意思同意簽字放棄作氣切急救動作。

因此在最後過程中拔除所有插管,醫生也作彌留處理並馬上安排將老父送回家中。

回到家後,所有兄弟姐妹們都看到父親非常舒服的睡著表情,也很很安詳的在睡夢中過往。

事後我們討論沒有繼續作氣切動作判斷是對的,最後讓父親在完全無痛苦狀態下往生,

雖然是捨不得,但總也算是一種解脫,終於也讓我們家人釋懷些。

所以趙可式醫生說明是絕對正確的,除非身體機能都還是正常者就另當別論啦!

所以說想要愛一個人,這個字真是值得深思。有時自以為是的愛卻剛好是一種害沒錯!

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